{"id":12440,"date":"2020-07-21T15:29:51","date_gmt":"2020-07-21T18:29:51","guid":{"rendered":"https:\/\/grupociatos.com.br\/?p=12440"},"modified":"2020-07-21T15:29:51","modified_gmt":"2020-07-21T18:29:51","slug":"qual-o-prazo-prescricional-para-pedido-de-reembolso-do-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.grupociatos.com.br\/?p=12440","title":{"rendered":"QUAL O PRAZO PRESCRICIONAL PARA PEDIDO DE REEMBOLSO DO PLANO DE SA\u00daDE?"},"content":{"rendered":"

Inicialmente, consoante a jurisprud\u00eancia do STJ, n\u00e3o incide a prescri\u00e7\u00e3o \u00e2nua pr\u00f3pria das rela\u00e7\u00f5es securit\u00e1rias nas demandas em que se discutem direitos oriundos de planos de sa\u00fade ou de seguros sa\u00fade, dada a natureza\u00a0sui generis<\/em>\u00a0desses contratos.<\/span><\/p>\n

A presente pretens\u00e3o reparat\u00f3ria tamb\u00e9m n\u00e3o se confunde com aquela voltada \u00e0 repeti\u00e7\u00e3o do ind\u00e9bito decorrente da declara\u00e7\u00e3o de nulidade de cl\u00e1usula contratual (estipuladora de reajuste por faixa et\u00e1ria), que foi debatida pela Segunda Se\u00e7\u00e3o, por ocasi\u00e3o do julgamento dos Recursos Especiais 1.361.182\/RS e 1.360.969\/RS, que observaram o rito dos repetitivos. Destaca-se que a\u00a0ratio decidendi<\/em>\u00a0dos recursos especiais retro mencionados teve como par\u00e2metros: (a) a revis\u00e3o de cl\u00e1usula contratual de plano ou de seguro de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade tida por abusiva, com a repeti\u00e7\u00e3o do ind\u00e9bito dos valores pagos (fatos relevantes da causa); e (b) a consequ\u00eancia l\u00f3gica do reconhecimento do car\u00e1ter ilegal ou abusivo do contrato \u00e9 a perda da causa que legitimava o seu pagamento, dando ensejo ao enriquecimento sem causa e direito \u00e0 restitui\u00e7\u00e3o dos valores pagos indevidamente, e, como resultado, atrai a incid\u00eancia do prazo prescricional trienal previsto no art. 206, \u00a7 3\u00ba, IV, do C\u00f3digo Civil de 2002 (motivos jur\u00eddicos determinantes que conduziram \u00e0 conclus\u00e3o).<\/span><\/p>\n

Assim, em havendo pontos de fato e de direito que diferenciam o presente caso da hip\u00f3tese de incid\u00eancia delineada nos recursos piloto, n\u00e3o h\u00e1 que se falar em tipifica\u00e7\u00e3o do comando normativo posto, devendo-se afastar, por conseguinte, o prazo trienal com fundamento no enriquecimento sem causa.<\/span><\/p>\n

De outro lado, revela-se evidente que a hip\u00f3tese de prescri\u00e7\u00e3o para pedido de reembolso de plano de sa\u00fade encontra-se mesmo compreendida pela exegese adotada pela Segunda Se\u00e7\u00e3o e na Corte Especial, quando dos julgamentos dos EREsp 1.280.825\/RJ e EResp 1.281.594\/SP respectivamente, no sentido de que, nas controv\u00e9rsias relacionadas \u00e0 responsabilidade contratual, aplica-se a regra geral (art. 205 do C\u00f3digo Civil de 2002) que prev\u00ea dez anos de prazo prescricional.<\/span><\/p>\n

Assim, diante da inexist\u00eancia de norma prescricional espec\u00edfica que abranja o exerc\u00edcio da pretens\u00e3o de reembolso de despesas m\u00e9dico-hospitalares supostamente cobertas pelo contrato de plano de sa\u00fade (que n\u00e3o se confunde com a pretens\u00e3o de ressarcimento de enriquecimento sem causa), deve incidir a regra da prescri\u00e7\u00e3o decenal estabelecida no art. 205 do C\u00f3digo Civil de 2002.<\/span><\/p>\n

Diante dos fundamentos acima, a Segunda Se\u00e7\u00e3o do Superior Tribunal de Justi\u00e7a, provocada a manifestar, decidiu, por unanimidade, no Recurso Especial n\u00ba 1.756.283-SP, Rel. Min. Luis Felipe Salom\u00e3o julgado em 11\/03\/2020, DJe 03\/06\/2020, que \u00e9 decenal o prazo prescricional aplic\u00e1vel ao exerc\u00edcio da pretens\u00e3o de reembolso de despesas m\u00e9dico-hospitalares alegadamente cobertas pelo contrato de plano de sa\u00fade (ou de seguro sa\u00fade), mas que n\u00e3o foram adimplidas pela operadora.<\/span><\/span><\/p>\n

A equipe de advogados do Grupo Ciatos, pode auxili\u00e1-lo a requerer o reembolso de despesas junto a Planos de Sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n\n\n

Quer conhecer um pouco mais sobre o <\/strong>Grupo Ciatos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Preencha o formul\u00e1rio abaixo que um dos Consultores Ciatos entrar\u00e1 em contato para agendar uma visita. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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